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面瘫的原因

贝尔氏麻痹(简称BP)的病因学说是如何成长的?

时间:2017-1-1 9:26:04  作者:安大夫  来源:面苏络宁塞网  浏览:328  评论:0
内容摘要:贝尔麻痹的病因,自古以来有各种各样的学说,有“原发性面瘫”、“原因不明性面瘫”、 “风湿性面瘫”、“缺血性面瘫”等多种命名,即说明病因难以确定,而且,本病是在某些条件、诱因、病因互相作用下发生的。  ⑴风湿学说:1836年Berard最早提出风湿性面瘫,认为面神经管内的结缔组织因风湿而水肿、压迫面神经引起面瘫,但目前已...
贝尔麻痹的病因,自古以来有各种各样的学说,有“原发性面瘫”、“原因不明性面瘫”、 “风湿性面瘫”、“缺血性面瘫”等多种命名,即说明病因难以确定,而且,本病是在某些条件、诱因、病因互相作用下发生的。

  ⑴风湿学说:1836年Berard最早提出风湿性面瘫,认为面神经管内的结缔组织因风湿而水肿、压迫面神经引起面瘫,但目前已被否认了。

  ⑵寒冷学说:目前已确认寒冷可作为发病的一种诱因。

  ⑶感染学说:1893,年有作者指出:面瘫与中耳炎有关,是由于化脓性炎症引起的继发性面瘫,与贝尔氏麻痹不能鉴别。Hunt综合征是带状疱疹引起,其后发现:单纯疱疹、流行性腮腺炎、麻疹、流行性感冒、巨细胞病毒、EB病毒等嗜神经病毒均可引起,近年来带状疱疹发病增多,Hunt氏综合征也增多。脑脊液和血液学方面以及手术局部检查均支持感染学说。现已明确:病因为病毒感染,故应将“原发性面瘫”、“原因不明性面瘫”作为独立的病名。

  ⑷缺血学说:由于某种原因引起血管运动神经反射、神经营养血管收缩,致使供血区缺血,导致组织水肿,压迫神经引起面瘫,这些机制可相互联系,形成恶性循环。寒冷、外伤、缺氧、CO2、过敏体质、中毒、变态反应、感染、内分泌失调等多种原因均可影响疾病的发展,故可作为复合的因素考虑。

  ⑸免疫学说:从双侧性贝尔氏麻痹和格林-巴利综合征的关系开始考虑免疫学说。激素治疗有效,有反复发作趋向,有病毒感染前躯症状等,支持免疫学说。1975年,有作者研究末梢神经蛋白,推测末梢神经髓鞘的淋巴细胞自身免疫反应亢进,还有待进一步研究。

  ⑹血管压迫学说:1978年,有作者证明了动脉、小脑前下动脉、小脑后下动脉或其分支形成环,血管移位,引起面神经受压和伸展。麻痹的程度取决于受压血管的大小。

  ⑺其他:面神经管的先天性狭窄、变态反应所致循环障碍、拔牙等牙科治疗引起牙神经刺激而致血管运动反射亢进;高血压患者,血压急骤升高引起面神经管内出血等因素已为人们所重视。

  近些年来,病毒学说逐渐受到重视,对病毒感染的血清学证据研究的比较多,在病毒分离培养方面,除Mulkens在1例BP病人的面神经减压术时,从面神经外膜分离出单纯疱疹病毒外,至今尚未见到关于成功分离出病毒的报告;病毒感染的动物模型等所见报道也不多,在这些方面还有许多工作要做。


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